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下面附上一則新聞讓大家了解時事
兩棲蛙人「肋骨痛」竟是肺癌末 遭判活3個月卻熬過10年
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63歲梁先生,平常不抽煙,兩棲蛙人退伍,身體相當硬朗,2009年卻突然感到左胸、左肋骨痛,痛到爬不起來,在金門當地醫院檢查確診為肺癌末期,腫瘤大小為4公分,且已轉移到肋骨,當時護士偷偷告訴梁太太,說先生可能活不過3個月,後來決定轉診至台灣,接受放射治療加上標靶藥物後,回診發現腫瘤已消失;2016年回診追蹤同側復發,2顆腫瘤大小為1.2及\f1公分,經小範圍局部切除手術和持續標靶藥物治療,控制良好;2019年原病灶再復發,腫瘤大小為2.8公分,進行第二次放射治療與關節炎藥,搭配原標靶,目前梁先生狀態良好,且經醫院評估,梁先生預期可再長時間控制。
收治梁先生的新光醫院腫瘤治療科醫師楊凱琳表示,肺癌分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌,非小細胞肺癌又分為肺腺癌和鱗狀細胞癌,小細胞癌和鱗狀細胞癌多和抽煙有關,肺腺癌則與家族史、空汙、有毒物質暴露有關,梁先生就屬肺腺癌患者,且有家族史,媽媽多年前就因肺癌過世。
楊凱琳說,台灣有4成以上肺腺癌患者,對標靶藥物相當敏感,可提高敏感性患者約2年以上的存活率,不過平均在1年左右就會發生抗藥性,此時就要換回化療或是其他藥物治療,但比起過去僅能單純用化療延長不到1年的存活率,可說是大幅的改善。
楊凱琳進一步解釋,標靶藥物對於肺癌患者可作有效的全身控制,若再加上「局部治療」,如放射治療、手術等,針對有變化的病灶,可做更穩定的控制,幫助患者存活率延長。
楊凱琳強調,任何一種單用手術、化學治療或放射治療,均不易有效提高肺癌的長期存活率,最好根據患者的組織學類型、分期、基因突變狀態、細胞表面分子表現、全身情況採整合治療,才有可能獲得最好的療效,所以晚期肺癌,結合手術、放射治療、化學治療、熱治療、標靶抗癌藥物、免疫治療等多專科合作治療,可爭取病人延長存活期的機會。
楊凱琳提醒,有肺癌家族史、抽煙,長時間暴露在油煙、空汙、化學物質等環境下的人,還有肺結核患者,都是罹患肺癌的高風險群,建議一年可做一次低劑量電腦斷層篩檢,以早期發現早期治療,提高罹癌的存活率。
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少年和朋友大玩「阿魯巴」 小便痛爆尿到超想哭
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一名20初頭歲男性,陰莖口出血、小便不順且持續一周,苦不堪言,緊急求醫後,經醫師詢問才透露,日前一群朋友玩鬧起鬨,把他抓去阿魯巴所致,診斷後發現,原來是尿道受傷導致尿道狹窄,接受治療後,目前已可以順利排尿。
三軍總醫院泌尿外科主治醫師高建璋指出,男性尿道可以分為前尿道(陰莖尿道與球狀部尿道)與後尿道(膜狀部尿道與攝護腺尿道)兩部分;女性則只有後尿道,因此發生尿道外傷發生率,以男性佔大多數。
高建璋表示,前尿道受傷原因大多為車禍、跌倒、被踢或是性行為等鈍傷所致,又或是刀傷、彈傷、咬傷等穿刺傷;後尿道受傷原因則常發生於骨盆腔骨折,如車禍、跌倒或是會陰部受傷的病人。
而前尿道受傷可能造成尿道某一部份組織,因為外傷或發炎、感染,導致纖維化結疤,使尿道變得狹窄,患者就會出現解尿困難、血尿及尿道口有血等症狀。
高建璋說,尿道外傷的處理方式一般會進行傳統手術或內視鏡手術,可先做恥骨上膀胱造廔引流尿液,再來考慮重建時機;尿道狹窄的患者一般在國內會接受「內視鏡尿道切開術」併用「尿道擴張術」的治療,因為內視鏡手術便利且無傷口,住院時間僅1至3天,不易有其他嚴重併發症,但可惜的是,尿道狹窄超過1至2公分,復發率有時高達50%以上,復發的狹窄患者用同樣的方式治療,復發率更是95至100%。
高建璋建議,尿道切開後,尿道狹窄較長、復發狹窄,以及尿道狹窄後無法用內視鏡重建患者,可使用延展性佳的口腔黏膜和男性外陰部皮瓣增加尿道空間,成功率可以高達85至95%,後尿道狹窄的患者,也可以大幅減緩所需擴張或住院的次數,不過並非所有患者都適用,尿道受傷嚴重或需要多次重建者就不適合。
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