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下面附上一則新聞讓大家了解時事
裝支架還長動脈瘤 九旬嬤險截技
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好醫師新聞網記者王志成/台中報導
圖:右骨髂動脈支架末端有8公分大的血管瘤。
一位90歲阿嬤,8年前置放的腹主動脈支架,最近因噁心、嘔吐、頭暈而求診,澄清醫院心臟血管外科主治醫師南玉芸表示,經電腦斷層發現,該病患的支架嚴重阻塞及發現超大血管瘤,已導致左腹及大腿疼痛下肢缺血,以微創導管清除血栓手術,成功打通動脈血管,及伸加長支架預防血管瘤破裂,呼籲有下肢疼痛的民眾,應即早尋求心臟血管外科評估心血管系統。
這位高齡患者,因吃不下、噁心、嘔吐、頭暈等症狀入院接受檢查及治療,經檢查發現腎衰竭並接受血液透析,於住院期間一直表達她的左腹及大腿疼痛,顯然有下肢缺血情況。
南玉芸醫師表示,經進一步電腦斷層檢查,發現患者8年所放置的腹主動脈支架,因未做定期追蹤,她的左骨髂動脈支架嚴重阻塞,而右骨髂動脈支架末端有8公分大的血管瘤,隨時有破裂的危險,因考慮患者已90歲高齡,以最安全及減少手術風險為治療原則。
經與病人家屬解釋及溝通多種手術方式後,以微創導管清除血栓手術,將左骨髂動脈支架內的血栓清除乾淨,保持血流暢通;而右骨髂動脈支架末端的8公分大血管瘤,則以延伸加長支架隔開血管瘤,來預防血管瘤破裂及猝死的危險。
南玉芸醫師指出,微創導管清除血栓手術,是以特殊的除栓導管裝置,配合使用溶栓藥物以分解血栓,再將分解後的血栓吸出。此手術適合動靜脈間血管通路血栓的疾病。
這位高齡患者,於微創治療血栓手術成功,順利轉出加護病房且出院。南醫師呼籲,民眾如有不明原因的下肢疼痛,絕對不能疏忽,因為血管相關疾病千變萬化,有症狀必須由心臟血管外科評估心血管系統。
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認清巴金森氏症狀 早期治療延緩惡化
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好醫師新聞網記者邊疆/花蓮報導
圖:花蓮慈濟醫院神經外科專科護理師李芝緯,走進社區教老人家辨識巴金森病。
走路小碎步、不自覺的顫抖、關節僵硬,不是中風也不是失智症,而是罹患了巴金森氏症。花蓮慈濟醫院神經外科專科護理師李芝緯表示,巴金森氏症是老人常見且僅次於失智症的腦部退化性疾病。全國估計有四萬名患者,早期發現可以透過藥物及深腦部刺激手術治療延緩症狀惡化,改善病友的生活品質。
每年四月十一日是世界巴金森日。四月十日上午,花蓮慈濟醫院高齡暨社區醫學部社區醫學中心邀請照顧巴金森病人經驗豐富的李芝緯專師,走進秀林鄉佳民社區關懷據點,說明巴金森氏症和失智症、中風等疾病的異同。
李芝瑋指出,常有病人問「別人問我手怎麼一直抖,可是我沒有抖」,這有可能是罹患了巴金森氏症,許多人因為對巴金森病不了解,誤以為自己是中風或是罹患失智症,導致錯過及早治療的機會。
巴金森病人智力沒有退化,但行動變遲緩,走路不穩、靜止性顫抖、面具臉、齒輪狀僵硬、便祕等等行動障礙,都是巴金森氏症的早期症狀。平均發病年齡是六十歲以上,又以男性多於女性,目前發病原因還不明。李芝瑋說,這次到社區來,除了希望讓老人家認識巴金森氏症,同時透過幾項疾病症狀的認知,供老人家自我檢測參考。
八十一歲的劉先生表示,以前從沒有聽過巴金森氏症,經過這次護理師的解說,他慶幸自我檢測沒有得到巴金森病,但是看到他的鄰居走路緩慢還會不自覺顫抖,直說「我一定會帶他去看醫生做檢查」。
根據健保資料庫統計,全臺超過四萬人罹患巴金森病,約佔六十五歲以上老年人口的1-2%,發生率還在逐年增加中。李芝緯提醒,若是親朋好友出現巴金森病的早期症狀,須盡快到神經科或神經外科就醫,因為巴金森病不同於失智症,巴金森病透過藥物及深腦部刺激手術治療延緩症狀惡化,改善病友的生活品質。
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