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超級真菌成全球威脅醫籲醫院加強防護

【健康醫療網／記者蔡岳宏外電報導】超級真菌全球蔓延，成全球健康威脅！目前全球多家醫院，都出現了一種具抗藥性的酵母菌「耳念珠菌」（Candida auris），且根據研究，此真菌多半是感染住院一段時間的患者，由於免疫力較弱，因此將近半數感染者在90天內死亡。彭博公共衛生學院教授Bruce Y. Lee呼籲，受感染醫院應向大眾坦誠，並隔離患者，採取必要消毒和預防措施。

免疫低下者易感染抗藥性真菌致死率高

根據《富士比》報導，耳念珠菌是一種存在於皮膚和粘膜的無害酵母菌，免疫正常的人感染機率極低。但Bruce Y. Lee解釋，對於一些已經住院一段時間，且免疫力低下、有糖尿病等慢性病、剛接受過手術、抗生素治療或裝導管的患者，可能會染上此真菌。最常見的感染部位是傷口、血液和耳朵。雖然人類尿液和呼吸道中也發現此真菌，但目前尚不清楚是否造成危害。

《Emerging Infectious Diseases》曾針對2016-2018年在紐約市醫療機構中，發生的51例感染病例進行回顧，所有患者在感染前已有嚴重疾病，年齡從21歲到96歲不等。近一半（45%）患者在被診斷耳念珠菌感染後，於90天內死亡。其中，50名患者（98%）體內的耳念珠菌，都對一種常用的抗真菌藥物有抗藥性。針對不同病房的測試顯示，在20個醫療機構中，有15家都發現耳念珠菌。

耳念珠菌產生抗藥性擔憂院內感染

《現場科學》報導，美國疾病管制與預防中心（CDC）於2016年，首次發布抗藥性耳念珠菌的警報，近期更將其描述為「嚴重威脅」。警報指出，在2009年首次從日本患者的耳朵中，分離出此真菌，且感染歷史可一路追溯到1996年的韓國。

根據CDC報告，大多數耳念珠菌的菌株，對至少一種抗真菌藥物具有抗藥性，並且超過三分之一菌株對兩種藥有抗性，少部分菌株甚至能抵抗三種抗真菌藥物。更令人擔憂的是，此真菌能在物體表面存在相當長的時間，也已經在醫院和診所內傳播。全球都有該真菌感染的報告，包括英國、西班牙、印度、委內瑞拉和美國。美國至今已累積587名案例。

抗藥性機制原因不明可能與藥物濫用有關

由於抗藥性耳念珠菌菌株在不同洲的遺傳機制不同，顯示抗藥性是分別演化而來。目前尚不清楚原因，但有一種理論認為，廣泛使用抗菌劑，會促使耳念珠菌產生抗藥性。《PLOS Pathogens》就曾指出，抗藥性煙麴黴菌（Aspergillus fumigatus）崛起，就與一種廣泛使用的Azoles類藥物有關。

醫籲院所自主揭露採取必要措施

面對超級真菌威脅，Bruce Y. Lee引用《紐約時報》一份投書指出，英國某醫院在2016年發現，耳念珠菌有院內感染問題，卻因為怕「引起大眾恐懼」，僅向英國政府和感染患者揭露，且此手法在各國醫院都有所聞。他批評，「就好像觀眾在看電影，卻不告訴他們電影院有老虎一樣。」人們有權知道會殺死他們與家人的資訊，據此來選擇防範措施較好的醫療院所。

Bruce Y. Lee強調，快速檢測此真菌雖有困難，卻很重要，當患者被確診，應馬上進行隔離，且所有進出該病房的醫護人員需有防護措施，並利用清潔劑進行必要消毒。

參考資料：

1. Candida Auris: Why This Fungus Is An Emerging Threat.

2. Deadly Fungal 'Superbug' Spreads Worldwide, Alarming Scientists.

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路樹存活不易華社推行保育

紐約市公園局(NYC Parks Department)與紐約市親子互助會(PCR)日前在布碌崙(布魯克林)華社舉辦樹木保育活動，帶著華裔親子清掃樹林和栽植樹苗；親子互助會會長黃妮可表示，全市街道有68萬棵路樹，是淨化空氣的重要關鍵，因此華裔社區也要加強宣導，培養民眾珍惜環境、愛護地球的責任心。

黃妮可說，全市68多萬棵路樹的品種多達342種，其中皇后區路樹最多，約有24萬棵；市公園局外聯主任埃敏(Maria Amin)也說，現今全市許多路樹很難健康存活，尤其是位在商業區的樹木，長期暴露於車輛排放的廢氣中，存活更加不易，「這些樹木除了需定期接受檢查外，也需民眾共同維護」。

他也說，公園局每年積極維護路樹，新栽植的路樹上都掛有標示牌，民眾可掃描標示牌背面的QR code，了解路樹品種和特性，也希望市民一起協助維護路樹。

黃妮可說，保育路樹是每個市民的責任，參加保育活動不但有助淨化紐約市環境，還能減少水土流失、降低空氣污染、提供民眾遮陽避暑，更能遏止二氧化碳大量排放導致的氣候暖化，「小小舉動能影響大環境，希望更多人加入護樹行列」。

在樹木保育活動中，民眾可通過市公園局專員的一對一教學，了解樹木培育如何通氣、種植、護根，也學習鑑別植被等知識，還可學到如何回收廢棄物轉換成更好的能源，應用於土壤施肥。

她舉例，冬季用的耶誕樹便是肥沃的資源，當耶誕節結束後，許多被送到市公園局回收處理後的耶誕樹可製成黑塊狀覆蓋物(mulch)，不僅能提供植物水分，也能防止天氣乾冷或下雪時植物因失溫而死亡；除了回收再利用外，民眾也可直接把舊樹和針葉切成1至2吋厚的小塊，鋪在住家花圃或路樹下，為植物準備良好的防寒環境。

到了春夏天氣轉暖之後，正是水果盛產之際，黃妮可建議，吃剩的水果及果皮可用來養花或製成綠色肥料；例如香蕉皮富含鉀肥，可促進植物健康生長，將果皮切碎埋入土裡，腐爛後即成肥料；蘋果皮呈微酸性，可切碎後與土壤混合，隨著時間發酵溶解後也是天然的肥料；橘子皮切碎後可以混和洗米水用來澆花，為花卉增添天然的營養。

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